A fraude e o desperdício são como uma doença crônica na saúde suplementar. O estudo “Fraudes e Desperdícios na Saúde Suplementar”, versão 2023, realizado pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) e a EY apresenta os impactos referentes ao ano de 2022.
R$ 270 bilhões
é o faturamento do setor de saúde suplementar
11,1% a 12,7%
é o que as fraudes representam na receita do setor
R$ 30 a R$ 34 bilhões
é o valor total das fraudes e dos
desperdícios
89% de sinistralidade
média no quarto trimestre de 2022
Fonte: Análise EY com dados das receitas totais em 2022 de Saúde + Odontologia (ANS Tabnet e Painel Contábil 2023)
Os desperdícios mais comuns ocorrem em 4 linhas principais de despesas
Fonte: Tackling Wasteful Spendind on Health – OCDE